慢性腎臟病已成為全球性的公共衛生挑戰。在台灣，末期腎臟病的盛行率更是長年位居全球第一。許多腎友在確診後，因為恐懼蛋白質、鉀、磷，甚至是油脂的攝取，這種極端的飲食限制，造成營養不良，反而加速病情的惡化。
想守護腎臟，不能什麼都不吃「不吃」，以下讓大家了解慢性腎臟病分期的飲食原則，並破解常見的飲食迷思。
你的腎臟病在哪一期？分階段飲食大不同
不同的eGFR（腎絲球過濾率），代表腎臟對代謝廢物的處理能力不同，先了解自己的分期很重要！
慢性腎臟病分期(CKD)
| CKD 期別 | 腎功能狀態 | eGFR (mL/min/1.73m²) |
| 第一期 | 功能正常但有損傷 | >90 |
| 第二期 | 輕度受損 | 60 – 89 |
| 第三期 a | 中度受損 (早期) | 45 – 59 |
| 第三期 b | 中度受損 (晚期) | 30 – 44 |
| 第四期 | 重度受損 | 15 – 29 |
| 第五期 | 末期 (未透析) | < 15 |
| 第五期 (D) | 末期 (已透析) | < 15 |
慢性腎臟病飲食 3 大迷思
迷思一：所有階段都要極低蛋白飲食？
- 真相
進入第 3B 期後，適量減少蛋白可延緩惡化；但一旦開始洗腎（透析階段），蛋白質需求反而會大幅增加，因此千萬不要再盲目限蛋白！
- 建議
研究證實(1)以植物蛋白為主的低蛋白飲食，如：黃豆製品（豆腐、豆漿)等，磷吸收率低，對腎臟更友善。
迷思二：吃得越少，對腎臟負擔越小？
- 真相
熱量攝取不足時，身體會分解肌肉來產生能量，反而導致血中尿素氮 (BUN) 飆升，加重腎臟負擔。
- 建議
善用「低氮澱粉」補充熱量，如：冬粉、西谷米、板條、地瓜粉、粉圓，當成點心來補足熱量，並適量使用植物性油脂。
迷思三：所有蔬菜都要川燙，去鉀離子才能吃？
- 真相
對於早期患者來說，天然鉀離子有助於血壓控制，不需刻意限制。
- 建議
腎臟病晚期/高血鉀患者，才需要透過「切小段浸泡」與「汆燙 3-5 分鐘」來去除鉀離子。絲瓜、冬瓜、高麗菜屬於低鉀蔬菜，可以安心享用；而菜湯、火鍋底、蔬果汁則是高鉀地雷，務必避開。
腎臟病患者運動建議
長期以來，因為體力不佳等等，腎友常被身邊的人要求「多休息」，但研究顯示久坐不動才是加速衰老的元兇，運動已被國際指引（KDIGO）列為推薦處方。根據 KDIGO 2024 慢性腎臟病指引，對於運動與體能活動的建議是強調應根據患者的年齡、心血管健康狀況、體能耐受度、衰弱程度以及跌倒風險來進行個別化調整。
其中指引提到對於成年慢性腎臟病患者，建議運動標準如下：
1. 腎臟病患者運動目標
每週累積至少 150 分鐘 的中等強度活動，或是調整至與其心血管健康及體能耐受度相符的運動水平。避免久坐：應建議所有 CKD 患者盡量避免久坐不動的生活型態。
2. 個別化調整
針對跌倒風險較高或較衰弱的患者，醫療人員應給予特別指導，建議適合的運動強度（低、中或高強度）以及運動類型（有氧運動、阻力訓練或兩者結合）。
慢性腎臟病的管理透過補充足夠熱量、選擇優質植物性蛋白，並搭配適度的肌力訓練，每一位腎友都能在病程中保持快樂與生活品質。
參考文獻
1. Kelly JT, et al. (2017). “Plant-Based Diets for Kidney Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis.” American Journal of Kidney Diseases (AJKD).
資料來源：WGBlog
